简单来说就是医保不能报销，需要自己支付的费用。自费的没在医保药品目录里面，医保管理部门对它没有定价权和报销比例管理权。医保的报销是有一定的局限性，不足部分可以通过商业医疗保险来补充。比如自费和自付项目方面，已经有很多医疗险可以报销。

一、icu病房如何操作医保报销

ICU重症监护费用，根据实际所需要的项目，在医保报销目录内的可以医保报销，不属于医保报销范围内的，是不报销的。

重症监护室里面的药费在医保范围内，分甲类药，乙类药和丙类药品。1、甲类药临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，甲类药发生的医疗费用医保是100%报销的。2、乙类药可供临床治疗选择使用、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。乙类药包含的器材和药品医保可以报销70%~90%，剩余的部分由个人承担。3、丙类药有保健品类，高档药，新研制的药，医保不予报销，全部需要自付。无论参加职工医疗保险还是城乡居民医疗保险，参保人员发生的住院医疗费用，按照规定扣除起付标准和其他自负费用后按照相应比例报销。

二、医保甲类与乙类的区别

甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。

三、少儿门诊2万是大额吗

关于北京医保2万封顶是指累计医保范围内金额还是年度门诊大额累计支付的问题,累计医保内范围金额是说住院补偿部分的,年度门诊大额累计支付是说门诊特殊病办理的补偿部分,一般都是指累计医保范围内金额，超过的话自费，如果有商业医疗保险，可以报销商业保险。医保当年的结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。