制定基本医疗保险诊疗项目的范围和目录的基本原则,一是要考虑临床诊断、治疗的基本需要。这是制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录的出发点。制定范围和目录的目的不是为了限制参保人员对诊疗项目的合理使用,而是在基金可以承受的范围内,确定一些诊断、治疗疾病效果最好,费用合理的诊疗项目,充分发挥基金的利用效益,以满足绝大多数职工的基本医疗需求。二是要兼顾不同地区经济状况和医疗技术水平的差异。不同地区经济发展水平不同、人口结构和疾病谱不同,基本医疗保险的筹资水平、医疗技术的水平和结构也不一样,国家在控制基本医疗保险诊疗项目宏观水平的同时,一定要给各地留有一定幅度的调整空间,使各地的诊疗项目目录符合当地具体的实际。三是要科学合理,即制定诊疗项目的范围和目录的办法要科学。范围和目录的内涵和结构要科学合理,不仅要符合医学的要求,也要符合医疗保险在经济学上的要求。四是要方便管理,即基本医疗保险诊疗项目的管理办法,要方便社会保险经办机构对项目使用的审核和费用支付等。
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