医疗保险的报销比例由个各地方政府部门根据当地实际来规定，以北京市为例，根据就医的医院的等级不同而有所区分，等级越高，就医花费的费用就越高，相应地报销的比例就高一些，对于职工医疗保险的报销比例与城镇居民医疗保险报销的比例是区分规定的。

医疗保险报销比例

门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

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住院

报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。

大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。

免责

自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《北京市基本医疗保险规定》第三十六条在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：（一）在三级医院发生的医疗费用：1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；2．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；3．超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。（二）在二级医院发生的医疗费用：1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；2．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％；3．超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；2．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％；3．超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60％。但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。本条第一款所列基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。