[摘要]身在北京的朋友,很多人可能买了医疗医保中心结算。如果单位欠缴医疗保险费,则个人应与医院全额现金结帐,待单位补齐欠费后,再由单位到区医保中心申报结算。
参保人员因病情需要在市内转诊转院时,须经>就医的二、三级定点医院副主任医师以上的人员填写《北京市医疗保险转诊单》,由医院医疗保险管理部门核准盖章后方可转诊。
报销标准
1.一个年度内第一次住院起付线标准2005年定为1300元,第二次及以后住院起付标准均为650元。
2.统筹基金支付的医疗费用采用分段结算、累加支付的办法,一年度内最高支付限额2005年定为7万元。
3.一年度内住院报销超过7万元后再发生的医疗费用,由大额医疗互助资金支付70%,年度内累计最高支付10万元。
4.在定点医院急诊抢救留观并收住院前7日的医疗费用与住院医疗费用累计结算。
附表:基本医疗保险统筹基金支付比例表
累计支付金额(年)一级医院二级医院三级医院
在职退休在职退休在职退休
起付线至1万元90%94%87%92.2%85%91%
1万元至3万元90%94%87%92.2%85%91%
3万元至4万元95%97%92%95.2%90%94%
4万元以上至封顶线97%98.2%97%98.2%95%97%
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