大病医疗保险怎么办理
时间:2023-03-31 17:23:02 77人看过 来源:互联网

1、发放有关材料并指导用人单位或个人填写,做好相关政策咨询,协助定点医院选择等,进行个人或单位集体存档。

2、建立大病医疗保险台帐:收取单位填写的医疗保险花名册、核对后盖章、装订成册。

3、办理大病医疗卡:收取单位填写的医疗保险卡、核对后盖章、压封、通知单位领取医疗保险卡。

4、输入微机:将单位或个人的缴费情况输入微机、按月做表,并输入微机。

5、医疗费报销:发生医疗费用符合报销范围的,依照报销流程提供相关的资料进行报销。

6、按要求转移大病医疗关系,对于失业和死亡人员按要求程序办理清算退费手续,通知退费人员领取所退费用。

一、大病医疗保险基本原则

1、坚持以人为本,统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用,加强制度之间的衔接,形成合力。

2、坚持政府主导,专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

3、坚持责任共担,持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费

水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。强化当年收支平衡的原则,合理测算、稳妥起步,规范运作,保障资金安全,实现可持续发展。

4、坚持因地制宜,机制创新。各省、区、市、新疆生产建设兵团在国家确定的原则下,结合当地实际,制定开展大病保险的具体方案。鼓励地方不断探索创新,完善大病保险承办准入、退出和监管制度,完善支付制度,引导合理诊疗,建立大病保险长期稳健运行的长效机制。

二、大病医疗保险范围

城保参保人员的门诊大病治疗项目包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查。

重症尿毒症血透、腹透治疗及肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

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