以广州为例，在基金仍有结余的情况下，两险合并的难度不大。同时，合并的前提应该是参保人现有的待遇不变，并有望进一步降低缴费费率。

一、生育险参保人比医疗险少近百万

广州市现行的五险一金政策中，职工医疗保险的缴费费率为10%，其中单位费率为8%，职工费率为2%。职工生育保险方面，根据去年10月1日起广州实施的新政，生育保险费由用人单位按月缴纳，职工个人不缴费，缴费基数定为本单位上月职工工资总额，缴费标准根据基金收支测算确定为0。85%。

数据显示，截至2018年末，广州市职工医疗保险和生育保险的参保人数分别为534。3万和436。8万人，而当年上述两险享受待遇的人数分别为3289。2万人次和17。6万人次。在收支结余方面，两险截至2018年末的滚存结余分别为650。6亿元和8亿元。由于去年广州开始执行新的职工生育保险办法，取消了过去一些保障作用不明显的待遇，因此，根据预算，到今年年末，生育保险基金的滚存结余将有望达到14。6亿元。

二、最快将从今年下半年起推进

实际上，在此前陆续出台的广东省、广州市供给侧结构性改革方案中均提到了将生育保险和医疗保险合并的说法，其中，《广州市供给侧结构性改革总体方案(2018～2018年)》明确指出，将“从2018年下半年起，推进基本医疗保险城乡一体化，逐步降低单位费率，按国家和省的统一部署推进生育保险和基本医疗保险合并实施”。

对于生育、医疗两个保险合并后的变化，中山大学社会保障中心副主任宋*斌指出，两个险种的合并，其前提应该是参保人的待遇不变，这只是将两个体系纳入一个体系，合并后报销会更方便。