合同编号：_________________

保管人：______________________________________________________签订地点：_________________

寄存人：______________________________________________________签订时间：_________________

第一条保管物

保管物名称性质数量价值瑕疵保管费

合计人民币金额(大写)

第二条保管场所：__________________________________________________________。

第三条保管方法：______________________________________________________________。

第四条保管物(是/否)需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：_________________________________________。

第五条保管物中(是/否)有货币、有价证券或者其他贵重物品，具体如下：_________________________________。

第六条保管期限：从__________年______月______日至______________年______月______日。

第七条寄存人交付时，保管人应当验收，并给付保管凭证。

第八条寄存人(是/否)允许保管人将保管物转交他人保管。

第九条寄存人(是/否)允许保管人使用或者(是/否)允许保管人许可第三人使用保管物。

第十条保管费的支付方式与时间：____________________________________________________________。

第十一条寄存人未向保管人支付保管费的，保管人(是/否)可以留置保管物。

第十二条保管期限届满，保管人应当将保管物及孳息归还寄存人。

第十三条违约责任：__________________________________________________________________________________。

违约损失赔偿额计算方法：________________________________________________________________。

第十四条合同争议的解决方式：本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决，也可以由当地工商行

保管人

保管人(章)：

住所：

法定代表人：

委托代理人：

电话：传真：

开户银行：

帐号：

税号：

邮政编码：

寄存人

寄存人(章)：

住所：

法定代表人：

委托代理人：

电话：传真：

开户银行：

帐号：

税号：

邮政编码：

经办人：

年月日