我国基本医疗保险制度规定,参保人员可在指定医疗机构就医或持医生开具的处方到定点零售药店购买药品。医疗费用需符合保险药品目录、标准范围和给付标准,才能由基金支付。参保人员符合支付范围的医疗费用,社会医疗统筹基金按比例支付。
您可以在我国基本医疗保险制度规定的范围内报销医疗费用。基本医疗保险待遇支付的基本要求如下:
1.参保人员需在基本医疗保险定点医疗机构就医或持定点医院医生开具的处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
基本医疗保险范围
基本医疗保险范围是指在中华人民共和国境内,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳的基本医疗保险费,用于支付参保人员因疾病或者意外伤害发生的医疗费用。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,基本医疗保险范围包括以下内容:
1. 统筹医疗保险:用人单位和职工个人按照本人工资总额的8%共同缴纳的基本医疗保险费,纳入统筹医疗保险基金,用于支付统筹地区内参保人员的医疗费用。
2. 大病保险:用人单位和职工个人按照本人工资总额的12%共同缴纳的基本医疗保险费,纳入大病保险基金,用于支付大病保险范围内的医疗费用。
3. 医疗保险欺诈行为:用人单位和职工个人利用医疗保险欺诈,骗取医疗保险待遇的行为。
4. 医疗保险违规行为:医疗保险经办机构及其工作人员违反规定,造成医疗保险基金损失或者影响参保人员医疗待遇的行为。
对于违反基本医疗保险范围规定的行为,将会受到相应的法律制裁。同时,医疗保险经办机构应当加强对医疗保险基金的监管,确保医疗保险资金的安全、有效、及时使用。
基本医疗保险制度是我国重要的社会保障制度之一,对于保障参保人员的健康权益具有重要作用。在享受基本医疗保险待遇时,参保人员需遵守相关规定并积极配合医疗保险基金的监管和管理。同时,医疗保险经办机构也需加强对医疗保险资金的安全、有效、及时使用,确保基本医疗保险制度的可持续发展。
《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
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