申请人：XX，男，出生于XX，19XX，汉族，农民，XX。

电话：XXX。

请求事项：

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残程度、出院后护理次数、护理天数、后期营养费和后续治疗费进行鉴定。事实和理由：申请人已向贵院提起诉讼并已受理。申请人在这次事故中受了重伤，导致脑挫裂伤。在医院治疗后，虽然治疗结束，但至今常头痛、头晕，无法恢复正常功能。为了索赔，申请人现在需要确定残疾程度，以确定残疾赔偿金。请在贵院安排身份证明。

真诚的

XX人民法院

申请人：XX

受伤员工的伤情发生变化，可能影响伤残程度。伤残职工或者其直系亲属、用人单位申请伤残等级复核鉴定的，应当预交鉴定费。复审结论与第一次鉴定结论一致的，复审鉴定费由申请人承担；复审结论不一致的，退还申请人支付的复审鉴定费。

我希望能帮助您按顺序编写工伤鉴定申请表。实践中，申请工伤鉴定需要缴费，但最终承担鉴定费的往往是用人单位。有关工伤鉴定的更多信息，请访问律师网.