一、车祸保险理赔要自己先垫吗

在司法实践中，一般车损事故，如果4S店和保险公司有直接合作关系，可以在4S店修车后直接开走不用垫钱。没有合作的话，只能自己先垫钱。如果涉及到人伤或者死亡的话，保险公司可以先垫付交强险中的医疗赔偿费用，剩下的自己垫钱，拿到单证再找保险公司报销。

二、保险公司垫付医疗费的流程

根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的，救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。

三、保险公司垫付后的追偿情形

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定，有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：

（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；

（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；

（三）被保险人故意制造道路交通事故的。

有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。