济南市城镇居民基本医疗保险开始实行居民医疗保险门诊统筹。让市民的医保保障更全面。济南医保如何参加?济南医保卡余额查询方法有哪些?

以前是住院才能报销,今后去社区门诊就能报销。

根据此前居民医保政策,居民医保参保人员在住院时才可享受报销待遇,根据规定,居民医保参保人员一个医疗年度内在一级医疗机构住院医疗的,个人负担20%,居民医疗保险基金负担80%,起付线为200元;在二级医疗机构医疗的,个人负担35%,保险基金负担65%,起付线为400元;在三级医疗机构医疗的,个人负担45%,保险基金负担55%,起付线为700元。

而根据新规,对参保人发生在备案的定点社区卫生服务机构的门诊医疗行为,也将给予报销。报销标准为居民每年进入统筹的门诊费用,每次诊疗超出50元以上的部分,基金按照50%比例支付,基金每年累计最多支付给个人300元。大学生标准为每年进入统筹的门诊费用,每次诊疗基金按照60%比例支付,基金每年累计最多支付给300元。

新规还规定,享受了居民医保门诊统筹政策的参保人还可以申请门规病种待遇。不过,现有参保居民的门规病种治疗以及在校学生的门诊急诊意外伤害不在居民医疗保险门诊统筹保障范围,仍按原政策执行。