出生医学证明委托书范本一
XX妇幼保健院:
本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:的《出生医学证明》,现委托同志到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名:
身份证号码:
委托人:委托日期:
出生医学证明委托书范本二
委托人:性别:出生年月:年月日有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
受托人:性别:出生年月:年月日有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
与委托人关系:
委托人因不能亲自来办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人张*耿代理本人领取婴儿姓名为***的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:受托人签名:
年月日年月日
出生医学证明委托书范本三
xxxxxxxxx(单位或部门名称):
兹委托xxx(身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx)负责办理xxxxxxxxxx工作(事宜),请予以办理,(或请将xxxxxxxx(具体事务)如何处理),,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.
特此申明!
授权有限期:xxxx年xx月*xx日-xxxx年xx月xx日
委托人:xxx(身份证号:xxxxxxxxxxx)(亲笔签字)
被委托人:xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxx)(亲笔签字)
单位名称:公章
xxxx年xx月xx日
出生医学证明委托书范本四
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别:联系电话:
有效身份证件号码:
受委托人姓名:性别:
有效身份证件类别:联系电话:
有效身份证件号码:
委托人于年月日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。
委托人签字:受委托人签字:
年月日年月日
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