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一、申请书格式 1、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等); 2、被申请人的基本情况; 3、申请事项; 4、事实和理...
申请书申请人:姓名:xxx,性别:xx,出生年月:x年x月,民族:x族,工作单位:xxxx,职业:xxxxx,住址:xxxxxxxxx,联系...
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下面是我提供的医疗事故司法鉴定申请书,希望可以帮助你。 申请人:唐XX,女,1961年7月17日出生,汉族,现住:,联系电话: 诉讼代理人:焦律师。电话: 被申请人:中国人民解放军XXX医院。地址:XXX路XXX号,联系电话:XXXX 法定代表人:XXX,职务:院长。 申请事项 1、申请法院委托鉴定机构对中国人民解放军XXX医院对XXX患者的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定。 2、中国人民解放军XXX医院对XXX患者的诊疗过错行为与XXX患者的死亡是否有因果关系进行鉴定 3、中国人民解放军XXX医院对XXX患者的诊疗过错行为与XXX患者的死亡后果如果有因果关系,对其参与度进行鉴定 事实和理由 申请人诉中国人民解放军XXX医院医疗损害赔偿一案,桂林市象山区人民法院已经立案。为查明事实,明确责任,现申请人依法申请法院委托鉴定机构对中国人民解放军XXX医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定,请法院依法核准。 此致 桂林市象山区人民法院 申请人:唐XX 委托代理人:焦 2010年2月13日
医疗事故鉴定申请书申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。申请人:公司名称(写全名)、地址、联系电话。法定代表人(负责人):姓名、职务。申请事项申请对申请人和被申请人之间的医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定的事实和理由***年*月*日,申请人在被申请人那里就诊。因为…(明确记载了事实经过和医疗事故技术鉴定申请的理由,可以分两个阶段写,第一个阶段写事实,第二个阶段写明理由。****县(区)卫生局申请人:****年**月**日附:证据资料。
你最好是找法医鉴定,会给你出具鉴定书。申请的话,就写为什么出的事故,现在到了什么状况,有哪些分歧,需要鉴定等要求就可以了。
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