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新农合报销以后,合规的自费累计超过1.5万元的可以纳入新农合大病保险报销,1.5—5万元部分按50%的比例给予补偿,5万元—10万元部分按5...
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“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。 医疗保险二次清算是指基本医疗保险清算后,退休人员、军事补助等基金根据相应的比例再次报告个人需要支付的金额。其实是补充医疗保险的清算。也就是说,一年内办理住院结算手续的住院费用(包括家庭床和市外医生),全年累计个人自费部分减去丙类费用的1万元以上部分可以获得医疗保险基金的二次补助。 医疗保险二次报销流程: 一、门诊、急救费用的清算。 大额医疗互助(门诊、急救)的支付线金额为2000元,退休人员为1300元。一年内累计门诊、急诊费用、员工不足2000元,退休人员不足1300元,保险人员从个人账户支付。如果自然年度达到支付线以上的金额,可以适用大量的医疗互助制度。 二、住院费用的清算。 按照规定,目前一年内首次使用基本医疗保险缴纳住院费用时,在职,退休人员起付线金额均为1300元。第二次和之后住院的医疗费,最初的支付基准是50%,650元。一年内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高缴费目前为7万元。退休人员的个人支付比例是在职员工个人支付比例的60%,但支付标准以下部分相同,全部由个人支付。住院清算的标准与参加者住的医疗机构的水平有关。 注意:门诊,住院是两条起点线。 三、住院费用超过最高支付限额的时报是多少? 参保人员住院费用多,超出最高缴费限额,超出部分费用按大额医疗互助相关标准报销,即大额医疗互助资金70%,个人30%。一年内,大额医疗互助的累计最高支付额为10万元。 医疗保险二次清算所需资料: 领取二次补助金时,请持有二次补助金本人的二代居民身份证、本人市银行卡和存折(农商银行账户除外)的原件和复印件。如果本人不处理的话,需要提供代理人二代居民身份证的原件和复印件。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员,军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。也就是说,一年内办理过住院结算手续的住院费用,全年累计个人自费部分减去丙类费用的1万元以上部分可以获得医疗保险基金的二次补助。医疗保险二次清算流程:一、门诊、急救费用清算大额医疗互助,即门诊、急救支付线金额为2000元,退休人员1300元。如果一年内累计的门诊,急诊费用,职工不到2000元,退休人员不足1300元,由参保人员从个人帐户中支付。若在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度二,住院费用的报销按照规定,目前一个年度内第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一年内基本医保统筹基金住院费用最高缴纳目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全部由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
可以的。新农合大病二次报销办理:1、合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指新农协各统一地区定点医疗机构或转诊统一地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或新农协各统一地区定点医疗机构发生的门诊慢性病医疗费用。2、其中属于新农协药物和诊疗项目目目录的分类费用比例标准按100%计入清算范围,材料费和其他药品费用的诊疗费用按30%计入清算范围,除按病种定额支付外。
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