镇江职工医保报销规定-法师兄

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

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一、门诊报销比例规定上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70...

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统筹基金的最高支付限额，是指一个医疗年度内发生的住院和门诊大病医疗费用总额（不含统筹外项目的费用）。统筹基金的最高支付限额，成年以上居民为3...

职工医疗保险的住院报销比例按住院费用划分：1300－3万元（含）之间，报销比例85％；报销比例在3万元至4万元之间为900元％；报销比例在4万元至10万元之间为95％；报销比例在10万元至30万元之间为85％。

一般来说，不同地区的经济发展是不同的，所以城镇职工的医疗保险报销比例也不同，不固定。住院报销标准与参保人员住的医院水平有关。如果住在三级医院，从起付标准到3万元，员工将支付15元。％也就是说，报销85％；从3万元到4万元的费用，员工支付10元％，报销90％；超过4万元至最高支付限额的费用为95元％可以报销，员工只需支付5％。退休人员个人支付的比例在职（即上述）职工60％，但起付标准以下的，由个人支付。

参保职工在定点医疗机构发生的门诊医疗费，先从个人账户支付；个人帐户用完后，属门诊特定项目（恶性肿瘤化疗放疗、重症尿毒症透析、高血压病（ii、iii期）、糖尿病、肾移植后的抗排异药物治疗及家庭病床、精神病）的医疗费用，可按门诊特定项目有关结付规定予以结付，其余费用由单位建立的补充医疗保险基金给予适当补助。