大病保险保障范围-法师兄

1、恶性肿瘤治疗：恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗; 2、精神类大病治疗：精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症(中、重度); 3、重症尿毒症门诊血透、腹透治疗; 4、肾移植后的抗排异治疗。另外，大家需要注意的是，以下几种情况是不在大病医疗保险的报销范围内的，主要分为未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)、因本人违法造成伤害的、因医疗事故造成伤害的、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的、因责任事故引起食物中毒的、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

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1.累计金额在 1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%; 2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%; 3.10万元以上部分赔付7...

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严重疾病的保险范围：1。尿毒症的定期血液和腹透析治疗。2、恶性肿瘤和化疗或放疗是指各种癌症需要抗癌药物治疗和照射治疗的患者，不包括癌症手术治...

在本合同有效期内，被保险人于本合同生效或复效之日起一百八十日以后初次发生、并经本指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病时，本按保险单所载保险金额给付重大疾病保险金，本合同效力即行终止。在本合同有效期内，被保险人(一)因意外伤害而身故，或(二)于本合同生效或复效之日起一百八十日以后因疾病而身故时，本按保险单所载保险金额给付身故保险金，本合同效力即行终止。在本合同有效期内，被保险人(一)因意外伤害而致身体高度残疾，或(二)于本合同生效或复效之日起一百八十日以后因疾病而致身体高度残疾时，本按保险单所载保险金额给付身体高度残疾保险金，本合同效力即行终止。在本合同有效期内，被保险人生存至七十周岁的生效对应日，本按所交付的保险费(不计利息)给付满期保险金，本合同效力即行终止。

严重疾病保险范围：虽然严重疾病医疗保险没有明确规定疾病，但20多种新型农村合作医疗重大疾病具有参考意义，包括儿童白血病、先天性疾病、晚期肾病、乳腺癌、宫颈癌、严重精神疾病、耐药性肺结核、艾滋病机会感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ｉ糖尿病、甲状腺机能亢进、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20种疾病纳入严重疾病医疗保险范围。一些城市严重疾病医疗保险保障的严重疾病不是根据疾病类型，而是根据居民的个人费用来定义的。例如，在北京，只有符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后的高费用才纳入北京市城乡居民严重疾病保险支付范围，并进行二次报销。无论是根据疾病类型还是成本，都指向一点，即符合居民基本医疗保险报销范围。超过基本医疗协调基金最高支付限额的医疗费用，由社会保险部门按：0－报销85万元以下％，4万元－8万元以下报销90％，报销95万元以上％。在每个医疗年度，最高支付限额为15万元。对于一些特别昂贵的严重疾病，中国将建立补充医疗保险报销制度，并在基本医疗保险报销的基础上再次报销，实际报销比例不低于50％。

目前我国工会大病医疗保险承保的疾病总共有16种。工会大病医疗保险承保的疾病有恶性肿瘤；白血病；心脏移植术；肾移植术；肠套叠松解手术；暴发性肝功能衰竭；异位妊娠破裂手术；冠状动脉旁路手术（心脏搭桥术）；冠状动脉支架植入术；腹腔镜手术；肺结核病；颅脑疾病行开颅术；脾破裂修补术；肝破裂缝合术；颈椎骨折；全身20－29%Ⅱ度烧（烫）伤。