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上班途中自己摔伤,属于本人责任,不得认定为工伤。《工伤保险条例》规定:在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故,应当认定为工伤。...
因工外出返回摔伤算工伤;上班途中骑车摔伤不算工伤。因工外出返回单位途中,自己骑电瓶车玩手机摔伤,是应外出期间,因为工作原因遭受事故伤害的,符...
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就保障范围来说,医保报销不会像商业保险那样限制很严格,只要不是故意自残,一般都是可以的,所以摔伤可以去用医保报销。 但是报销需要注意以下几点: 1、报销时间:报销时间有限制,建议大家在看完病或者出院结清费用时,用医保卡直接进行报销。 2、定点医院:要去社保合作的定点医院才能够报销。 3、报销限制:保险金额需要达到起付线以上,没有达到的话就需要自行承担费用了;另外报销也有封顶线,超出部分不能够报销。 4、医保目录:要是所用药品不在医保目录,是不能报销的;另外如果因为摔伤造成住院,那么护理费、单独病房费以及其他一些特殊费用一样不能报销。
可以, 第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,只能是由肇事方负责赔偿,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,发生交通事故后:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的。法律依据,一般是按机动车交通事故处理; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 一、医疗费用依法应当由第三人负担、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
电动汽车摔伤是医疗保险,可以清算。医疗保险卡的使用范围1、门诊.急救费用1、在职员工,到医院门诊.急救后,1800元以上的医疗费用可以清算,清算比例为50%。2、70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以清算,清算比例为70%。3、70岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以清算的比例为80%。二.住院的费用一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。3、定点医院和定点零售药店的定点医院和定点零售药店的清算范围:投保人必须去自己选择的4家个人医疗定点医疗机构(急救除外)或定点中医.专家(包括口腔医院.妇产科医院.肿瘤、医院等)和11家a级医疗机构。
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