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申请人: 受伤害人职工: 申请人与受伤害职工关系: 申请人地址: 人力资源和社会保障部制 1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2、申请人...
实事求是地进行说明就可以了。提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材...
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,受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定,以上所填内容是否真实.9,用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章.职工姓名性别出生日期年月日身份证号码家庭详细住址职业,工种或工作岗位入厂时间年月日工作单位单位工伤保险参保日期年月日职工工伤保险参保日期年月日申请认定工伤或视同工伤事故时间年月日诊断时间年月日伤害部位或疾病名称伤害程度轻伤□重伤□死亡□接触职业病危害时间接触职业病危害岗位职业病名称单位工伤保险参保编号职工个人养老保险编号受伤害经过简述:受伤害职工或亲属意见:签字年月日用人单位意见:法定代表人签字年月日。
申请工伤认定如下:申请用人单位或者工伤职工或者其近亲属可以向工伤保险统筹地区的劳动保障行政部门提出工伤认定申请,领取并填写《工伤认定申请表》等材料;用人单位在职工受伤之日起或者职工被确诊为职业病之日起三十日内,向劳动部门申报;职工或者其近亲属在一年内向劳动行政部门申请工伤认定;提交工伤认定表、医疗诊断证明或者职业病诊断证明、劳动关系证明等资料。根据《工伤保险条例》第十八条第一款的规定,提出工伤认定申请应当提交下列材料: (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
个人的工伤认定书面申请应该写明下列内容: 1、写明申请人信息; 2、请求事项:请求仲裁机构对某某的伤残等级进行鉴定; 3、说明事实与理由; 4、结尾:此致某某劳动保障行政部门。
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