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符合条件的情况下,可以: 1、只要当事人符合我国《社会保险法》第54条及56条规定的,就可以报销生育费用及享受相应的生育津贴; 2、否则就不...
生育保险报销可以异地报销的,不过要向相关机关申报批准。只要是符合我国生育保险报销条件的职工都是可以享有生育保险报销的待遇。在我国生育保险可以...
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1、生育保险通常规定是缴费满一年,且当前仍在缴费中,可以享受生育保险的相关待遇。但是,生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一。因此,具体异地生育保险报销多少建议你还是咨询一下当地社保中心(统一咨询电话:12333),以他们回答为准。 2、生育保险可享受的待遇包括:(1)生育津贴(产假期间的工资,一般标准:女职工生育前12个月的平均月缴费工资/30天×产假天数);(2)生育医疗费用(包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等);(3)计划生育手术发生的医疗费用;(4)国家规定的与生育保险有关的其他费用。
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
生育保险的报销范围主要包括:(1)生育津贴:生育津贴是女职工产假期间的工资。生育津贴低于本人工资标准的,差额由企业补足。(2)生育医疗费用:生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、出生费、手术费、住院费和药品费。(3)计划生育手术的医疗费用;计划生育手术的医疗费用包括放置(取出)宫内节育器、流产、引产、绝育和员工复通所发生的医疗费用。生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。报销标准对于生产前检查和分娩。需要注意的是,产前检查最多可以报1400元。持社保卡住院分娩费用,出院时与医院实时结算。生育保险可以支付的部分费用由医院支付,不存在用人单位分娩后向医保经办部门申报的问题;没有社保卡或者在北京参保的非北京女职工回户籍所在地分娩的,需要手工报销。如何计算生育津贴?根据规定,生育津贴=用人单位月平均工资/30*产假天数。(职工缴费基数按用人单位上一年度月平均工资计算;低于上一年度本市职工月平均工资60%的,按上一年度本市职工月平均工资60%计算;高于上一年度本市职工月平均工资3倍以上的,按上一年度本市职工月平均工资3倍计算。生育津贴还有一个高不低的原则,就是生育津贴高于产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于产假工资标准的,差额由用人单位补足。产前检查和生育津贴和生育津贴的费用由女职工所在单位持有相关材料到医疗保险经办部门报销。需要注意的是,生育津贴从生育月份计算的第三个月开始,如1月份生育或引流产,最早在3月份开始,社保部门每月5-25日受理业务。提交材料产前检查费用报销所需材料包括:《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地人员生育服务联系单》复印件;定点医疗机构出具的婴儿出生证明复印件(如果胎儿在宫内或婴儿出生后死亡,需提供死亡证明);原收费凭证、医疗费用明细表、医疗保险专用处方、诊断证明复印件、结婚证复印件。申请生育津贴需提交以下材料:《北京市申请生育津贴人员信息登记表》;北京市生育服务证书或北京市外国人员生育服务联系单;国家有关部门认定具有合法资质的医疗机构出具的医疗诊断证明;结婚证;婴儿出生证明。夫妻一方为外国人,港澳台人员应提供相应的身份证明材料,军籍人员应提供有关部门出具的原居民身份证号码证明材料。其中,女性参保人员因流产原因申请生育津贴的,只需提供前两份材料和结婚证;诊断证明。
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