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报销比例:一档标准缴费的成年居民住院报销比例三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;二级医疗机构医疗的,由居民...
住院医保的报销比例为:第一,如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。第二,如果当事人发属于城镇医...
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低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%这样,这部分人员将可报销84%。此外,3种情况的门诊费用可按住院费计算:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用急诊抢救留观并入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用急诊抢救留观死亡的,其死亡前留观7日内的医疗费用。
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%; 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围: ( 1)主要起营养滋补作用的药品; ( 2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类; ( 3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; ( 4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; ( 5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); ( 6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件: ( 1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜; ( 2)由物价部门制定了收费标准; ( 3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。 3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括: ( 1)就(转)诊交通费、急救车费; ( 2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费; ( 3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费; ( 4)膳食费; ( 5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
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