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社会保险经办机构未按规定给付基本医疗保险待遇的,由劳动保障行政部门责令其给付;拒不给付的,对有关责任人员给予行政处分。定点医疗机构未按规定给...
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医疗费时,原告没有必要在起诉时提出给付医疗费的诉讼请求,因为原告并未在这一方面受到损失。相反如果被告垫付之后,原告对医药费提出了诉求,而当费用超过10000元限额时,还要根据法院判定的双方赔偿责任的大小来确定超过部分的分摊额。例如,在本案中,被告方某已为薛某垫付了16345元的医药费,如果原告再提出了这一诉求,被告也提出了辩驳,那么根据交强险的责任限额分项限制来说,超过交强险医疗费限额10000元的6345元,将由原被告分摊,由于此次事故双方负同等责任,因此法院可能会判决原告还应向被告返还6345元的一半即3172.5元。当然,如果法院对交强险的责任限额的分项限制没有那么严格,可能不会出现上述情况。
如果在工作期间生病(已过试用期的、期用期最多不超过三个月)的话,可以由本人或者其家属,到当地的《劳动仲裁委员会》去起诉这家单位,要求住院期间产生的费用,按照正常参保报销费用,医保部分由企业支付; 如果该企业拒绝支付这笔费用,而患者本人及其家属又不满〈劳动仲裁委员会〉处理办法的,可于1至3个月内,到当地的初级人民法院提交诉讼;【职业病】《工伤保险条例》规定:按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位自被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动保障部门提出工伤认定申请。 用人单位未按照上述规定提出工伤认定申请的,患职业病的职工在被诊断、鉴定为职业病之日起一年内,可以直接向劳动保障部门提出工伤认定申请。 提出工伤认定申请应当提交下列材料: (一)工伤认定申请表(当地劳动部门领取); (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明书(包括门诊病历、急诊病历、住院病历的复印件); 劳动保障部门收到工伤认定申请之日起六十日内作出《工伤认定书》,并通知单位和职工或亲属。职工凭《工伤认定书》可以申请工伤伤残鉴定和享受工伤待遇。 需要带的证明:劳动合同,工作证、工资条、胸卡等。(材料越充份,胜率越大)
一般来说,住院医疗保险既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。补偿给付方式的住院医疗保险,要规定对每名被保险人的保险金额,既累计最高给付限额。被保险人在保险期内因疾病或意外伤害需要住院治疗时,每次住院支出的医疗费,保险公司都予补偿,但一次或多次医疗保险金给付的累计总额不超过保险金额。超过保险金额的住院医疗费,由被保险人自行承担。
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