职工大病医疗保险报销比例-法师兄

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。除却以上情况的介绍，但也有一些例外，不属于大病医疗费统筹范围：第一，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);第二，患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);第三，因本人违法造成伤害的;第四，因责任事故引起食物中毒的;第五，因自杀导致治疗的(精神病发作除外);第六，因医疗事故造成伤害的;第七，按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。根据以上情况的介绍和描述，大病医疗的保险范围有限，对于一些突发事件和和意外情况处理不到位，但是这种情况又是客观存在出现的，针对此种情况专家指出，应该根据个人实际经济情况，购买适合自己的人身意外保险，有效填补大病医疗保险报销范围赔付问题。

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1、大病医保报销比例只有50%左右。 2、大病医保仅报销医保目录里的费用。以最常见的大病癌症为例：如果使?进?药、靶向药等特效药，则年治疗费...

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大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经...

员工医疗保险是指城镇员工的基本医疗保险，是我国医疗保险的构成之一，为了保障员工的社会保险制度，员工去医院门诊，急诊后，可以清算2000元以上的医疗费，清算比例为50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以清算的比例是80％。任何类型的人、门诊、急救大额医疗费用的最高限额为2万元。如果是住院的费用，目前一年内第一次使用基本医疗保险缴费时，无论是在职人员还是退休人员，缴费金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。退休人员个人支付的比例是在职员工的60％，但支付标准以下的是个人支付。

农村门诊村卫生室和村中心卫生室就诊60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元，镇卫生院就诊40％，每次就诊处方检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元，二级医院就诊30％，每次就诊处方检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元，三级医院就诊20％，每次就诊处方检查费和手术费限额50元住院清算范围：药费：辅助检查：心脑电图、ｘ光透视、照片、检查、理疗、针灸、ＣＴ、核磁共振等各检查费限额为200元的手术费（参照国家标准，超过1000元按1000元清算）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。大病参加合作医疗的住院患者一次或全年累计应报告医疗费用超过5000元，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透，肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1、1万元。免责自行诊察（未指定医院诊察或不办理转诊单），自行购买药品，公费医疗规定不能清算的药品和不符合计划生育的医疗费门诊治疗费、诊察费、住院费、伙食费、陪伴费、营养费、输血费（除家庭储血者外，按有关规定清算）、冷暖费、救护费、特别护理费等其他费用的交通事故、吵架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用矫正、整形、镶嵌、假肢、脏器移植、指定手术费、会诊费等城镇城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或二次以上住院的，按规定转院或再次入院的标准补充差额。学生，儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。年满70岁以上在一个结算年度内，发生了符合结算范围的10万元以下的医疗费，三级医院的支付标准为650元，结算比例为50％，上限为2000元的二级医院的支付标准为300元，结算比例为60％的一级医院不设置支付标准，结算比例为65％。其他城镇居民在一个结算年度内发生了符合结算范围的10万元以下的医疗费，三级医院的支付标准为659元，结算比例为50％上限为2000元的二级医院的住院支付标准为300元，结算比例为55％的一级医院不设置支付标准，结算比例为60％。

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%； 2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线； 3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%； 4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%； 5、省三级医疗机构补助比例提高到55%； 6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。