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苏州市大病保险的参保对象为参加苏州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险并享受待遇的人员，即全面覆盖所有参保人员。参保人员在基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用（包括自负费用和合规自费费用）可由大病保险按规定补偿。2018年市区大病保险分段支付比例如下：参保人员在年度内发生的自负费用累计达到6000元的，大病保险补偿800元，超过6000元的部分，大病保险分费用段按30%-40%的比例支付；自负费用和合规自费费用合计超过20000元的部分，大病保险分费用段按50%-80%的比例支付，上不封顶。实时救助人员的大病保险自负费用起付标准降低至3000元，各费用段支付比例各提高5个百分点。
25类重大疾病 1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 2急性心肌梗塞 3脑中风后遗症——永久性的功能障碍 4重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术 5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术 6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术 7多个肢体缺失——完全性断离 8急性或亚急性重症肝炎 9良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗 10慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致 11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍 12深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致 13双耳失聪——永久不可逆注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。 14双目失明——永久不可逆 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。 15瘫痪——永久完全 16心脏瓣膜手术——须开胸手术 17严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 18严重脑损伤——永久性的功能障碍 19严重帕金森病——自主生活能力完全丧失注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 20严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％ 21严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现 22严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 23语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明 24重型再生障碍性贫血 25主动脉手术——须开胸或开腹手术
大病补充医疗保险范围 目前，大病补偿医疗保险能够保障的疾病有20种，分别为：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。 据了解，大病补充医疗保险主要是在基本医疗保险进行报销后才能进行的。当参保者患有大病，通过基本医疗保险报销后，计算出年度自付的总合规医疗费用，如果这个费用超过上个年度城镇居民人均可支配的年收入，那么超出的部分至少能通过大病补充医疗保险报销50%。 全国推行的大病补充医疗保险要求上不封顶，一般来说合规医疗费用越高，报销的比例也就越高，报销比例高的地区如江苏太仓能达到82%。有的地区甚至规定当年大病补充医疗保险可报销金额达到50万元以上时，最高有90%的报销比例。 以罹患大病当年总共花费35万元治疗为例，其中15万元由医保报销，剩下的20万元就是个人自付的部分，经过审核其中合规医疗费用为16万元。
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