保险包括的大病范围和待遇范围有哪些？-法师兄

苏州市大病保险的参保对象为参加苏州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险并享受待遇的人员，即全面覆盖所有参保人员。参保人员在基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用（包括自负费用和合规自费费用）可由大病保险按规定补偿。2018年市区大病保险分段支付比例如下：参保人员在年度内发生的自负费用累计达到6000元的，大病保险补偿800元，超过6000元的部分，大病保险分费用段按30%-40%的比例支付；自负费用和合规自费费用合计超过20000元的部分，大病保险分费用段按50%-80%的比例支付，上不封顶。实时救助人员的大病保险自负费用起付标准降低至3000元，各费用段支付比例各提高5个百分点。

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严重疾病保险的保障范围应与城市居民的医疗保险和新的农村合作医疗制度相连。在此基础上，严重疾病保险主要保障城市居民医疗保险和新的农村合作医疗制...

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25类重大疾病 1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 2急性心肌梗塞 3脑中风后遗症——永久性的功能障碍 4重大器官移植术或造血干细胞移植术...

工伤医疗费用报销范围：职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报（职工康复出院）→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。以下各种发生在劳动能力鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围： 1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。 2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则【工伤保险赔偿标准，工伤保险待遇】，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。 3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。工伤保险报销流程：工伤（亡）人员的待遇申请由单位填写《职工工伤（亡）保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下： 1、工伤（亡）认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。 2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。 3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。 4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。 5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。工伤医疗待遇主要包括：（1）工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。（2）工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。（3）工伤医疗期（停工留薪期）满后仍需治疗的，或者评残后旧伤复发的，继续享受工伤医疗待遇。（4）生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。引医疗费 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条。用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。

1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。二、住院伙食补助费：1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。三、误工费(停工留薪期待遇)：1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。四、护理费：1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

重疾医疗救助范围包括哪些：1、所有参加市新型农村合作医疗的农村居民和随参与父母享受新型农村合作医疗待遇的新生儿，符合下列三个条件之一的，纳入农村大病医疗救助范围：1。参与农村居民第一诊断或主要诊断患儿白血病（0－14岁）、儿童先天性心脏病（0－14岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药性肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、糖尿病、甲亢、唇腭裂、ＢＨ4缺乏症、危重孕妇等22种重大疾病，其住院和重大疾病门诊医疗费用，新型农村合作医疗报销后，新型农村合作医疗报销政策范围内的个人自负费用年度（自然年度，下同）累计3000元以上（含3000元）。2、除上述22种重大疾病外，参与农村居民当年住院和重大疾病门诊医疗费用，新型农村合作医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗3、新农合报销政策范围外的费用规定占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10％（含10％，下同）。二级新农合定点医疗机构为20％。市级和市外新农合定点医疗机构为30％，超过上限的费用不予救助。2、在下列情况下，不纳入农村重疾医疗救助范围：1。未经批准到本市区域外或非定点医疗机构就医的；2、政府应另行安排专项资金的公共卫生服务项目（如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等。）范围内发生的医疗费用；3、美容、减肥、陪护等非疾病诊疗费用；4、因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等明显责任方造成的。，因酒后驾驶、无证驾驶、盗窃抢劫等违法违规造成自身伤害的，因自残、自杀、吸毒造成自身伤害的；5、流产、堕胎等计划生育措施造成的费用。