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特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实施细则》(1994年XX令第35号)有关规定执行。...
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打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改,已完成录入打印并签名的病历不得修改。
急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。
体温单为表格式,以护士填写为主。内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号(或病案号)、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。
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