保险公司如何处理陈旧性伤残的赔偿问题？-法师兄

保险公司如何处理陈旧性伤残的赔偿问题？

2024-11-14

在交通事故案件中,如果有确凿证据表明受害者存在既往损伤,受害人有权向法庭提出申请,请求进行鉴定以确定其在遭受本次事故损害中所起的作用。根据相关赔偿原则,将参考伤残赔偿金的比例确定赔偿金额。如果无争议地确认本次治疗与既往损伤存在关联性,司法鉴定机构将给出明确的鉴定意见,认定既往损伤与本次交通事故导致的伤害之间存在“临界型因果关系”,并据此得出车祸外伤在原告伤残过程中所占的参与度为XX%的结论。对于因人身遭受损害致残而丧失全部或部分劳动能力的受害者,应给予相应的财产赔偿。具体而言,赔偿金额将依据受害者丧失劳动能力的程度或伤残等级,参照受诉法院所在地的上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准,从定残之日起开始计算,满二十年为止。对于六十周岁以上的受害者,年龄每增长一岁,赔偿期限将相应缩短一年;而对于七十五周岁以上的受害者,赔偿期限仅为五年。根据《人身损害赔偿司法解释》第17条规定,人身损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。计算人身损害赔偿标准时,应根据各个类别的特性以及法律相关规定单独计算。比如医疗费的计算标准,应按照受害人的实际损害程度、恢复状况并参照治疗医院出具的证明或者法医鉴定等进行认定。对于上述人身损害赔偿请求,赔偿义务人应予以赔偿。有异议的,赔偿义务人承担举证责任,举证不能的,赔偿义务人承担不利后果。

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在医疗费用的处理过程中，我们将依据医院开具的医药费、住院费等收据，同时参考患者病历以及医学诊断证明等辅助性材料来进行确认。在此基础上，我们将遵循法庭辩论结束前实际产生的费用金额进行计算。关于误工费的计算，我们将根据受害者在事故中所失去的工作时间及个人收入情况来进行衡量。具体来说，我们将根据受害者所接受的医疗机构出具的证明来确定其误工时间长短。若受害者因受伤导致残疾而继续耽误工作，那么误工时间将会计算到伤残鉴定日期的前一天为止。对于那些拥有稳定收入的受害者，我们将按照他们在事故后收入减少的比例来计算误工费。如果受害者没有固定收入，我们则会根据他/她过去三年内的平均收入水平来进行计算。如果受害者无法提供过去三年内的平均收入状况，我们也可参照被告方所在地区或相似行业上一年度的职工平均工资作为参考标准。根据《工伤保险条例》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。