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城镇居民医疗保险最高报销额度 门诊报销:2000元 住院报销:17万元 城镇职工医疗保险最高报销额度 门诊报销:20000元 住院报销:30...
医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。 1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报...
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2000元以上的医疗费可以清算,清算比例为50%。如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以清算,清算比例为70%。如果是70岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以清算的比例是80%。无论哪种人,门诊、急救大额医疗费用的最高限额是2万元。
统筹基金的最高支付限额,是指一个医疗年度内发生的住院和门诊大病医疗费用总额(不含统筹外项目的费用)。统筹基金的最高支付限额,成年以上居民为3万元,未成年居民为6万元。第十五条参保人员门诊大病范围、报销办法由县劳动保障部门另行制定,待条件成熟后实施。第十六条参保人员在定点医疗机构住院、就医管理、费用结算等,参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的有关规定执行。第十七条参保人员因病情需要转院到外地住院就诊治疗的,严格执行分级医疗和逐级转诊制度。应及时办理转诊及登记手续,报县社会保险经办机构备案同意。因紧急抢救需转院的,可在3日内补办转院手续。未经备案同意转院发生的住院医疗费,统筹基金不予支付。参保患者因病转往市内、省属和省外医疗机构就医发生的医疗费,个人应首先分别负担费用的5%、10%和15%,然后纳入有效医疗费用报销。第十八条参保人员因探亲、旅游等原因在异地发生急诊住院的医疗费,可以纳入基本医疗保险基金支付范围,具体办法参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。第十九条学生发生的无责任人的人身意外伤害事故,其门诊、急诊费用,统筹基金给予50%的补助,每个医疗年度最高补助标准为800元;全残或死亡的,分别补助2400元、4000元。
城镇居民基本医疗保险报销标准在一个参保年度内,统筹基金最高缴费限额为3万元(含住院及特殊病种长期门诊费用)。城乡居民大病保险的补偿标准是:全市参保居民住院费用按现行医保政策规定报销后,个人合规自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险,以个人合规自负超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。补偿基数为0~1万元(包括1万元)偿还50%的1~2万元(包括2万元)偿还55%的2~5万元(包括5万元)偿还60%的5万元以上偿还65%。市级以下医疗机构就诊的,按市级、县级按规定偿还率分别提高5%和10%的比例进行补偿。
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