工伤认定申请书格式-法师兄

工伤认定申请书范本申请人：性别：xx年xx月xx日出生，汉族 xxx有限公司员工，住址：联系电话：被申请人：有限公司住址：法定代表人：职务。请求事项：请求依法认定申请人2003年10月29日所受伤属工伤性质。事实和理由： xx年xx月，电信实业有限公司实施线路改扩建工程，***以有限公司名义承包该工程。 2003年10月26日，有限公司聘用申请人吴俊在该工地从事工作。双方虽未签订书面劳动合同，但申请人已与被申请人形成了事实上的劳动关系。 2003年10月29日下午8时许，申请人在工作中因电线杆上的吊线脱落，致申请人左膝关节错位，交叉韧带严重损伤，左腓总神经严重损伤。事故发生后，申请人先后经医院、医院等地治疗，于年月日出院。申请人认为，申请人已与被申请人形成了合法的劳动关系，在工作时间、工作岗位上受伤，符合《工伤保险条例》第十五条(一)项之规定，应认定为工伤。为此，特申请贵局依法认定为工伤。此致劳动局(挂靠公司注册地) 申请人：年月日附：1、申请人身份证复印件1份 2、医疗诊断证明1份或是出院记录单复印件1份 3、证人证言(证明存在劳动关系)

答

申请人是自然人的，应写明姓名、性别、年龄、职业、住址、联系电话等；申请人是法人或者其他组织，应写明全称、地址、法定代表人的姓名、职务及联系电...

答

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。被申请人：...

首先工伤认定申请表要用钢笔或签字笔填写，申请人如果是用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写。发生事故时间一栏，职业病者，按职业病初次确诊时间填写。工种一栏，企业职工填写工种类别，事业单位职工填写职业类别。受伤情况一栏，应写清事故经过、地点、当事人所在的工作、原因以及伤害部位和程度。诊断结果一栏，填写初次诊断的医疗机构作出的诊断结论。

工伤行政复议申请书申请人：地址：委托代理人：职务：被申请人：青岛市人力资源和社会保障局地址：青岛市市南区福州路8号第三人：性别：身份证号：地址：申请人因不服被申请人2016年6月2日作出的青人社伤不认决字【2016】第号关于认定非因工负伤的决定，现依法提出复议申请。复议请求：请求复议机关撤销被申请人作出的青人社伤不认决字【2016】第号关于认定非因工负伤的决定；事实与理由：是公司的员工。2016年4月24日，根据公司的安排要求，参加了公司举办的季度例行培训中的团队拓展训练。在训练期间，不慎摔伤左肘部。后经医院诊断为左肘部粉碎性骨折。劳动保障部门认为，团队拓展训练是公司组织的观光休闲性质的活动，并非因工外出，与工作无关，所以不属于工伤认定情形，作出不予认定工伤的决定。公司在进行例行的季度培训过程中，因企业工作特点部分员工相互交流机会较少，公司出于提升企业员工凝聚力的目的，特意于培训方案中制定了团队拓展训练计划，希望通过该训练进一步提升员工的团队沟通与协作能力、激励团队精神。相关培训计划（包括团队拓展训练）是公司事先制定的、有计划的工作学习行为（不准请假），该员工也是于本次公司计划内的训练中受到伤害的。根据《工伤保险条例》第十四条和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定（法释(2014)9号）》第四条、第五条的相关规定，的受伤情况应属于《工伤保险条例》中规定的因工外出期间，因工作原因受伤的情形。综上所述，受伤符合认定为工伤的条件，被申请人的决定主要事实认定不清，故请求复议机关予以撤销，并在查清事实的基础上依法重新作出认定，支持申请人的复议请求。此致青岛市人民政府申请人：二0一六年八月二十三日

申请表出自《》的规定，是职工在向劳动部门申请工伤认定时需提供的申请材料。工伤认定申请表样式基本统一，由劳动和社会保障部制定。到相关网站下载后照表填写即可。填表时候的注意事项如下：1．钢笔或签字笔填写，字体工整清楚无涂改。2．申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3．事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。4．伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5．诊断时间一栏，者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。6．职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。7．受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。