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最高支付限额:统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。住院起付线标准: 三级(含)以上医院700...
对于最高额中的“最高额”的理解存在两种不同的观点: 第一种观点为债权最高限额说。该观点认为最高额担保的最高债权额是指包括本金、利息、违约金等...
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门诊清算标准:1、村卫生室门诊清算每3元补偿1元(按30%的比例补偿)2、乡镇卫生院门诊每4元补偿1元(按25%的比例补偿)3、外出劳动者参与患者不分医院水平,年一次按30%的比例清算20元,计算实行四舍五入,单人标准,全家标准,每人每年最高清算20元,每人最高清算10元,每户标准按户数×人清算20元。4、新生儿可以和母亲一起享受当时的门诊清算,相应地增加一个人。5、门诊清算补偿.特殊慢病清算补偿.住院清算补偿一并列入每户每年1、5万元的顶线。6、村卫生室和村中心卫生室就诊60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。7、镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。8、二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。9、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。10.中药**附上处方每贴限额1元。11、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。 1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。 2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。 3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。 4、县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。
医疗费用的赔偿限额取决于保险合同中的协议,法律很少干预。保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用的最高赔偿金额一般不超过保险合同的约定,通常全额赔偿。医疗费用包括医疗费用、医疗费用、住院费用、住院食品补贴、必要合理的后续治疗费用、整形手术费用、营养费用。
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