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小工伤认定申请书该如何写?

2023-03-27
工伤认定申请书 申请人:李XX男汉族生于19XX年X月XX日系XXXXX有限公司职工现住XXXXX125号身份证号:XXXXXXX电话:XXXXXX 被申请人:XXXXX有限公司住所地:XXXXX工业集中区。 法定代表人:XXX系该公司总经理联系电话:XXXX 请求事项: 请求依法认定申请人在20XX年X月XX日受伤为工伤。 事实与理由: 20XX年XX月XX日,申请人到被申请人处上班。20XX年XX月XX日晚十一时许,申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往XXXX医院住院治疗,期间住院XX天,花去医疗费用XXX元整。 根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 申请人: XXX年XX月XX日

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