南昌市职工医疗保险报销比例-法师兄

门诊报销比例： 1、一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。 2、退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。住院报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例标准：3万元，在职85%，退休91%;3万-4万在职90%，退休94%;4万以上，在职95%，退休97%。

《南昌市城镇职工基本医疗保险管理办法》第二十六条用人单位为职工申报首次参保且按时足额缴纳城镇职工基本医疗保险费的，从缴费次月1日起享受本办法规定的基本医疗保险待遇。已参保的用人单位未按时足额缴费的，从次月1日起暂停其职工基本医疗保险待遇。

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门诊报销比例：1。自然年度普通门诊急诊费用累计超过2000元，部分大型医疗互助基金支付50元以上％，个人自付50％。2、退休人员累计超过13...

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根据《中华人民共和国社会保险法》，所有被保险居民均享受普通门诊待遇。在一个医疗保险年度内，普通门诊没有起始支付线，进入门诊协调基金支付范围内...

员工医疗保险是指城镇员工的基本医疗保险，是我国医疗保险的构成之一，为了保障员工的社会保险制度，员工去医院门诊，急诊后，可以清算2000元以上的医疗费，清算比例为50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以清算的比例是80％。任何类型的人、门诊、急救大额医疗费用的最高限额为2万元。如果是住院的费用，目前一年内第一次使用基本医疗保险缴费时，无论是在职人员还是退休人员，缴费金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。退休人员个人支付的比例是在职员工的60％，但支付标准以下的是个人支付。

农村门诊村卫生室和村中心卫生室就诊60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元，镇卫生院就诊40％，每次就诊处方检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元，二级医院就诊30％，每次就诊处方检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元，三级医院就诊20％，每次就诊处方检查费和手术费限额50元住院清算范围：药费：辅助检查：心脑电图、ｘ光透视、照片、检查、理疗、针灸、ＣＴ、核磁共振等各检查费限额为200元的手术费（参照国家标准，超过1000元按1000元清算）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。大病参加合作医疗的住院患者一次或全年累计应报告医疗费用超过5000元，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透，肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1、1万元。免责自行诊察（未指定医院诊察或不办理转诊单），自行购买药品，公费医疗规定不能清算的药品和不符合计划生育的医疗费门诊治疗费、诊察费、住院费、伙食费、陪伴费、营养费、输血费（除家庭储血者外，按有关规定清算）、冷暖费、救护费、特别护理费等其他费用的交通事故、吵架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用矫正、整形、镶嵌、假肢、脏器移植、指定手术费、会诊费等城镇城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或二次以上住院的，按规定转院或再次入院的标准补充差额。学生，儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。年满70岁以上在一个结算年度内，发生了符合结算范围的10万元以下的医疗费，三级医院的支付标准为650元，结算比例为50％，上限为2000元的二级医院的支付标准为300元，结算比例为60％的一级医院不设置支付标准，结算比例为65％。其他城镇居民在一个结算年度内发生了符合结算范围的10万元以下的医疗费，三级医院的支付标准为659元，结算比例为50％上限为2000元的二级医院的住院支付标准为300元，结算比例为55％的一级医院不设置支付标准，结算比例为60％。

1、每个城市的职工医疗保险政策规定不同，没有统一的医疗保险报销标准。以上海为例：基本医疗保险缴费比例、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金及附加基金支付比例、统筹基金最高支付限额，应根据基本医疗保险水平适应本市经济社会发展水平、保持基本医疗保险待遇合理梯度、提高医疗资源使用效率的原则及时调整。具体调整方案由市人力资源和社会保障局会同有关部门研究、论证、报市人民政府批准后公布实施。二、在职职工一年内到定点零售药店就医或配药所发生的费用，除《社会保险法》第二十六条．第二十七条规定以外，首先由其个人医疗账户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计1500元，超出部分按下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：（一）44岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付65％；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60％；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付50％。45岁以上人员在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75％；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70％；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60％。其中，1955年12月31日前出生．200年12月31日前参加工作的，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75％；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70％。