劳动能力鉴定申请表怎么填-法师兄

申请人：××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路xx号，系××建筑工程有限公司职工。委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx 请求事项：请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。事实与理由： xx年xx月xx日xx时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗xxx天，于xx年xx月xx日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至xx年xx月xx日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。此致 ××劳动能力鉴定委员会申请人：×× xx年xx月xx日

答

手段确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定，它是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件。...

答

《工伤保险条例》第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为...

1、职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，用人单位、工伤职工可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出初次劳动能力鉴定申请。 2、申请劳动能力鉴定的时限自作出工伤认定结论之日起最长不超过2年。工伤职工本人无法提出申请的，可由其近亲属代为提出。

1、《工伤认定决定书》原件和复印件； 2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病例材料； 3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件； 4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。三。

劳动能力鉴定申请材料： (1)填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的一寸近期免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人。 (2)决定书原件及复印件。 (3)携带被鉴定人本人原件复印件。 (4)提供完整连续的病历材料其中，住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件)，原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件，审核原件保留复印件。