医保的范围有哪些-法师兄

1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%，另外20%自负;丙类药物为自负药品，不予报销。以下药品不在基本医保报销范围： (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类; (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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保外就医条件：根据司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯保外就医执行办法》的通知，已被判处无期徒刑。有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间...

答

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。1、...

社会保险医疗保险也就是基本医疗保险，一般由统一基金和个人账户两部分构成，不同账户可清算的费用范围不同，医疗费用可清算的比例也不同。基本医疗保险统一基金和个人账户的支付范围不同，清算也分别进行。满足医疗保险基金支付范围的医疗费用，根据规定的基本医疗保险药品目录、服务设施范围、诊疗项目目目录和支付标准进行补偿。1、个人账户支付以下医疗费用：在定点零售药店购买药物所花的钱门诊．急救诊所花的钱没有达到基本医疗保险统一基金支付标准的医疗费用的医疗保险统一基金支付标准以上，按比例参加者自己承担的费用个人账户不足的支付部分由参加者自己承担。2、基本医疗保险统一基金支付以下医疗费用：住院治疗医疗费用急救急救留观收入住院治疗的，住院前留观不超过7天的医疗费用肾透析．恶性肿瘤放射治疗和化学治疗．肾移植后服用异药的门诊医疗费用。1、基本医疗保险基金不承担以下医疗费用：交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的非定点零售药店购买药物的，不在自己选择的定点医院就诊的，不包括急诊情况的本人吸毒、吵架或其他违法行为造成伤害的，由于自杀、自残、酗酒等原因造成的治疗费用在海外或香港、澳门特别行政区和台湾地区就诊费用，这些都是参加者自己承担的。2、企业员工因工伤事故发生职业病所需的医疗费用，根据工伤保险的相关规定执行。女职工生育的医疗费用按有关政策规定结算。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

1、个人账户支付以下医疗费用：门诊和急诊医疗费用；在定点零售药店购药费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准的，按比例由个人承担医疗费用。个人账户不足的支付部分由本人支付。2、基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用：住院医疗费用；急救留观并收入住院的，住院前7天内留观医疗费用；恶性肿瘤放疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。3、基本医疗保险基金不支付以下医疗费用：在非定点医疗机构就诊，但急诊除外；在非定点零售药店购药；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因吸毒、打架或者其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区和台湾省治疗的；按照国家和本市的规定，个人应当自行支付。四、基本医疗保险制度赔付标准：基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10％左右确定。个人一年内第二次及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年度本市职工平均工资的5％左右确定。基本医疗保险统筹基金在一年内支付职工和退休人员医疗费用的累计最高支付限额，按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。结算期（结算期根据职工和退休人员住院时间、恶性肿瘤放疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物门诊治疗时间设定。）职工和退休人员发生的医疗费用按医院等级和费用金额分段计算。累计支付方式由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。5、特殊情况特殊对待：为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤、精神病患者的负担，保证其基本医疗，部分药物由基本医疗保险统筹基金支付。比如肾透析患者因病情需要在门诊进行的检查、治疗和使用的相关药物；肾移植后抗排异治疗患者，因病情需要在门诊进行查、治疗和使用的相关药物；恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗。化学治疗期间，由于病情需要，使用辅助治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金的支付范围。此外，精神病患者将获得更优惠的条件。精神病患者住院在精神病定点专科医院和综合医院病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费，起付标准减少50％。