医保保险报销范围有哪些？-法师兄

医疗保险不能报销的范围：由第三人承担的；由公共卫生承担的；从工伤保险基金中支付的；在国外就医的。按照国家规定，按照基本医疗保险基金支付基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准、急救医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第23条至第32条

答

参加保险后，城镇居民年度累计最高支付限额（住院和门诊大病总费用）：城镇非从业居民为3、五万元，少年儿童四万元。参保城镇居民连续缴费满10年的...

答

社会保障报销范围：生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴；工伤保险待遇包括医疗费用和康复费用、交通住宿费用、残疾辅助设备安装配置等；医疗保险...

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，医疗保险报销范围包括：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险，基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成，具体报销范围再根据不同的账户情况区别对待。个人帐户支付下列医疗费用门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。

社会保险医疗保险也就是基本医疗保险，一般由统一基金和个人账户两部分构成，不同账户可清算的费用范围不同，医疗费用可清算的比例也不同。基本医疗保险统一基金和个人账户的支付范围不同，清算也分别进行。满足医疗保险基金支付范围的医疗费用，根据规定的基本医疗保险药品目录、服务设施范围、诊疗项目目目录和支付标准进行补偿。1、个人账户支付以下医疗费用：在定点零售药店购买药物所花的钱门诊．急救诊所花的钱没有达到基本医疗保险统一基金支付标准的医疗费用的医疗保险统一基金支付标准以上，按比例参加者自己承担的费用个人账户不足的支付部分由参加者自己承担。2、基本医疗保险统一基金支付以下医疗费用：住院治疗医疗费用急救急救留观收入住院治疗的，住院前留观不超过7天的医疗费用肾透析．恶性肿瘤放射治疗和化学治疗．肾移植后服用异药的门诊医疗费用。1、基本医疗保险基金不承担以下医疗费用：交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的非定点零售药店购买药物的，不在自己选择的定点医院就诊的，不包括急诊情况的本人吸毒、吵架或其他违法行为造成伤害的，由于自杀、自残、酗酒等原因造成的治疗费用在海外或香港、澳门特别行政区和台湾地区就诊费用，这些都是参加者自己承担的。2、企业员工因工伤事故发生职业病所需的医疗费用，根据工伤保险的相关规定执行。女职工生育的医疗费用按有关政策规定结算。