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残等级鉴定申请书(故意伤害人身损害赔偿)范本申请人:,男,族,年月日出生,住址:市区区号楼单元号。申请事项:伤残等级鉴定事实与理由:年月日时...
受害者受到人身损害,医疗费用和误工减少的收入包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务者必须赔偿。受...
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甲方:姓名:性别:民族:年龄:身份证号码: 乙方:姓名:性别:民族:年龄:身份证号码: 甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议: 一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示,符合公平合理的原则; 二、甲乙双方同意按照:承担责任。即甲方承担%的责任,乙方承担%的责任; 三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),已由甲方全部垫付;待乙方新合疗报销后,按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用; 四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币元(大写:);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方; 五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分; 六、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担; 七、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任; 八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任; 九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。 十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。 甲方签字:乙方签字: 日期:年月日日期:年月日
甲方:乙方:经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。二、付款时间及办法(含有关条件):三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。十、其它:甲方:(签字)盖章乙方:(签字)见:(签字)年月日
人身侵害赔偿反诉状案例如下 原告张(反诉被告),男,1984年出生,汉族,居民,住济宁市。 原告张(反诉被告),男,1989年出生,汉族,农民,住汶上县。 二原告委托代理人辛某,汶上圣城法律服务所法律工作者(特别授权)。 被告张(反诉原告),男,1966年出生,汉族,农民,住汶上县。 委托代理人张某,山东圣泽律师事务所律师(特别授权)。 原告张、张(反诉被告)诉被告张(反诉原告)一般人身损害赔偿纠纷一案,本院受理后,依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告张、张(反诉被告)委托代理人辛某、被告张(反诉原告)及其委托代理人张某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张、张(反诉被告)诉称:我们在汶上县××镇经营“汶上县××投资有限公司”,年月6日下午2点多,在我公司卸货的车途经被告刷车处时被强行刷车收费。我们乘车去询问,被告纠集十余人将我们打伤,当天我们住院治疗,并将我们乘坐的鲁hwj×××车砸坏,将我们的衣服撕坏,眼镜打掉丢失。为维护我们的合法权益,请求判令被告赔偿我们医疗费、住院生活补助费、交通费、护理费共计10000元;车辆、衣服、眼镜等损失,诉讼费用由被告承担。被告的反诉我方不予认可,反诉不能成立。 被告张(反诉原告)辩称并反诉称,原告所述不实。我未对原告方实施打砸行为,是事发当时周边围观人员因义愤而实施的,其责任不应由我承担。我作为老实本分的农民,在自己路边花费3万余元购置洗车设备搭建洗车棚,为过往上路车辆清洗。而原告在我斜门东面建有大的洗煤厂,也就是原告陈述的汶上县××投资有限公司,拉煤的车辆经常带煤和泥土上路,导致××村尘土飞扬,老百姓苦不堪言。我在此建洗车点也是经村镇领导允许的。事发当日,原告方的拉煤车带着泥土上路,我将带泥的车辆拦住要求他们进行清洗,原告方的司机和原告联系,而原告乘坐两辆车带着十余人赶到洗车现场,在争吵过程中,原告带领
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