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城镇居民基本医疗保险制度,是以大病统筹为主,针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。 城镇居民医疗保险是针对城镇居民而出台的医疗保障方案,每个人都应该拥有一份属于自己的基本医疗保障。 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
武汉市城镇居民基本医疗保险参保人员,符合国家计划生育政策规定的产前检查费用与普通门诊医疗费用合并计算;住院分娩(顺产、助娩产、剖宫产)医疗费用由居民医疗保险基金最高按700元/次的标准支付。参保居民诊断妊娠后,需携带以下资料到辖区社保经办机构生育保险待遇窗口申报,办理生育就医登记: (1)、《武汉市生育保险生育就医登记表(表1)》(5份); (2)、居民身份证(原件及复印件); (3)、社会保障卡(原件及复印件); (4)、夫妻双方结婚证(原件及复印件)(5)、怀孕诊断证明(原件及复印件)属于自主安排生育第一个和第二个子女的,《生育服务证》不作为办理生育保险就医登记的必要条件;属于经批准再生育一个子女的,《生育证》作为办理生育保险就医登记的必要条件。
城镇居民医疗保险新政策如下:1。参保人员不变:未参加城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗,符合一定条件的,可以参加城镇居民基本医疗保险。其中,一定条件是指具有城镇户籍、18岁以上人员、具有城镇户籍的中小学生和婴幼儿,或者根据实际情况可以参加保险的其他人员。上述规定与往年相同。融资缴费标准有变化,融资缴费标准有变化,融资缴费标准有变化。2、报销比例变化:1。门诊报销普通门诊没有起付线,所有参保居民享受普通门诊待遇。在一个医疗保险年度内,普通门诊没有起付线,进入门诊统筹基金支付范围的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。二、住院报销比例连续参保时间越长,报销比例越大,参保居民连续缴费每满5年,医疗保险基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。2007年连续10年参加保险的,三级.二级.一级医院住院报销比例分别达到70%.80%.90%。3、二次报销比例二次报销后,也可能有再次报销。参保居民单次住院发生的医疗费用中,属于城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围内的部分。基本医疗保险统筹基金按比例支付后,个人负担超过8000元的部分,大病保险基金按55%的比例给予二次报销。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医疗保险和二次报销支付后,个人年度累计住院费用(含合规、合理的自费部分)超过2、5万元的,大病保险资金按55%的比例再次报销超过部分,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。4、报销金额每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医疗保险的居民,基本医疗保险年支付限额为12万元,大病保险年支付限额为25万元。因此,参保人员每年最高可报销37万元。
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