工伤商业保险如何理赔-法师兄

商业保险赔付与职工无关，工伤职工按规定享受工伤保险待遇。商业保险意外伤害保险种类繁多，因为产品品种和保险不同，相互之间差异较多，如何赔付按照合同约定办理。

答

商业保险赔付与职工无关，工伤职工按规定享受工伤保险待遇。商业保险意外伤害保险种类繁多，因为产品品种和保险不同，相互之间差异较多，如何赔付按照...

答

当事人投保商业工伤保险的，在发生工伤时，应当向保险人提供相关的证明资料，保险人依据商业保险合同的约定进行赔偿。根据《保险法》第二十二条规定，...

1.商业保险理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件，工伤保险与意外险两者之间并不冲突，如果都达到理赔条件，都应该进行理赔。2.为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务，用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。3.无论用人单位是否购买了商业保险，一旦职工发生工伤事故，用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。4.根据《工伤保险条例》的相关规定，如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇：（1）医药费由用人单位全额垫付；（2）停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放；（3）停工留薪期内需要护理的由单位负责；（4）住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放；（5）如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的，还可以享受伤残津贴（1-6级伤残），一次性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金（5-10级伤残解除合同后领取）和一次性伤残就业补助金（5-10级伤残解除合同后领取）等待遇。

商业保险如何理赔？ 1、费用报销型。即根据被保险人支出医疗费用后，凭其原始收据向保险公司索赔，在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况，如果社保已经报销，保险公司就只能按照补偿原则，补足所耗费用的差额。 2、定病种定额赔偿型。这种保险与实际医疗费用无关，理赔时也无须提供发票，只要确诊患有属于合同约定的疾病时，保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。 3、住院津贴型。这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。

当事人投保商业工伤保险的，在发生工伤时，应当向保险人提供相关的证明资料，保险人依据商业保险合同的约定进行赔偿。根据《保险法》第二十二条规定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。