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生育保险报销的范围广泛。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用等;生育津贴按照职工所在用...
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其实生育保险的报销主要包括基本医疗费和药费,包括检查费、手术费、出生费和住院费。生育保险报销一般由生育保险基金处按一定标准比例支付,超出部分由用人单位支付。女职工出院后,因生育引起的疾病也可向生育保险基金处申请报销。生育保险报销由生育保险基金处发放。由于各地生育保险报销时间不同,有的地方是宝宝出生后18个月,有的是6个月甚至更少,这就需要我们了解当地的相关政策。
但是否是广东省内呢?如果是可以报的,就是手续比较麻烦。参加生育医疗保险的参保人,在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术的,需在费用发生之日起12月内凭以下资料到所属社保机构医保机构报销: 1、社会保障卡复印件(验原件); 2、身份证复印件(验原件);(如有代办,需提供代办人身份证原件及复印件); 3、参保人本人的开户银行存折或借记卡(中、工、农、建)复印件(验原件); 4、结婚证复印件(验原件); 5、出生医学证明复印件(验原件); 6、有效票据原件; 7、居住市街道办出具的计划生育证明(产前检查、分娩、输卵管或输精管复通术)原件; 8、所属参保单位证明(说明参保人在职,同意其异地分娩)原件; 9、加盖医院公章的住院(门诊)费用明细总清单原件; 10、加盖医院印章的门诊费用明细清单; 11、门诊病历或孕产妇手册复印件(验原件); 12、加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、出院记录、长期和临时医嘱单、分娩记录或手术记录)复印件。
广州生育保险报销条件及比例: 一、享受条件 参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。 二、发放标准 生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。 (一)、女职工 1、生育津贴 以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。 生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数 假期天数: (1)正常产假90天(包括产前检查15天); (2)独生子女假增加35天; (3)晚育假增加15天; (4)难产假 剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天; 吸引产、钳产、臀位产增加15天。 (5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。 (6)流产假 怀孕不满2个月15天; 怀孕不满4个月30天; 怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天; 怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天; 2、生育医疗费 (1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 (2)怀孕 16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。 (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。 3、一次性分娩营养补助费 (1)正常产、满 7个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25%; (2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50%。 4、一次性补贴 在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300元补贴。 (二)男职工 领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。 男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)× 10(天)。
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