新农合怎样报销?-法师兄

新农合的报销流程如下：　　一、由门诊医生或住院部医生诊断，开具住院证；　　二、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记；　　三、持住院证，缴款单到住院登记窗口登记，领取病历表及用品；　　四、到对口专科进行住院检查、治疗；　　五、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单；　　六、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续；　　七、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联，到打印处打出清单汇总表；　　八、凭结算发票单，农合证、身份证和户口簿原件及复印件，诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销，领取补助款。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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1、该项不可以异地参保：新农村(居民)合作“医“疗以家庭为单位，在户口所在地的村（居）委会汇总参保人员及资料后； 2、由村（居）委会的相关工...

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新农合异地怎么报销： 1、在省内医疗机构无法确诊，或确诊后无治疗条件的疑难病症参合患者，可至医院办理住院前，向参合地经报机构申请办理跨省就医...

新农合异地怎么报销： 1、在省内医疗机构无法确诊，或确诊后无治疗条件的疑难病症参合患者，可至医院办理住院前，向参合地经报机构申请办理跨省就医转诊；在外务工、探亲或急诊的患者，本人或家属可通过电话联系参合地经办机构申请办理或补办跨省就医转诊。国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知办理进度。 2、跨省定点医疗机构就医，医务人员开具住院证明。 3、患者持身份证（或本）、合作医疗证、入院证明、转诊单（或转诊短信通知）办理入院手续，确保人证相符。 4、患者住院接受治疗。 5、患者出院时在新农合直接结报服务窗口享受结报服务，缴纳自付费用。 6、医院为患者提供结算单、住院明细等材料，留存发票原件，并垫付新农合报销费用；定时将票据转交至患者所在地新农合经办机构。

全国各地区的新农合基本上都是这样规定的，一是在县内县级医疗机构看病，因病情严重，需转至上级医疗机构住院治疗的，由该院主治医生及新农合办公室出具转诊证明或转诊申请表，再持合作医疗证、患者身份证到县新农合办公室审批，审批成功后，到指定的医疗机构住院治疗，出院后报销；二是长期在外地居住或务工，在住院以前或住院后3日内打新农合咨询电话进行登记备案，出院凭相关手续进行报销。对既不办转诊，也不登记的住院患者，大部分地区是不报销的，个别地区进行报销，不过报销比例下调10%。关于为什么有转诊这个规定？有以下原因：一个是规范参合患者盲目选择医疗机构就诊住院，从而浪费新农合基金及医疗资源。有的参合患者不管病情如何，一律选择省市级医疗机构，本来在卫生院或县级医疗机构花个千儿八百就能看好的病，却在省市级医疗机构花将近万元，这就是所谓的小病大治、小病大养的问题，给新农合基金合理使用造成一定的隐患，因此新农合实施逐级转诊制度，乡级医院看不好的病再往县级转，县级看不好的病，再往市级转，这样参合患者省钱了，新农合报销的负担也小了，患者的病情也得到了合理的诊疗；二是新农合管理部门对患者县外住院有一个全程监控的问题，通过转诊转院手续的办理，也是督察转入医疗机构执行新农合政策的问题，如自费药超标问题，不合理诊疗等问题，滥检查等问题，核实参合患者身份等问题；三是杜绝虚假病历报销情况的存在，在全国发生过参合患者用假病历报销的问题，因为是假的，所以不可能存在转诊转院等相关手续，如果不经转诊正常报销，那么在新农合基金管理上就会出现漏洞，出现套取新农合资金的行为。不过，关于转诊转院的规定，各地区都明确告知参合群众，让参合患者办理手续时少走弯路，如印在合作医疗证上明显的位置，让参合群众及时了解，如果整个地区大部分群众都不知道这一规定，那属于新农合管理部门失职的一种行为。

投保人出院后，将患者本人签字或盖章的住院收据、出院记录、费用清单、转诊证明书和本人身份证明书的复印件或户籍证明书交给本乡镇合作管理所，经审查集中交给市农保业务管理中心。（一）参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医院结算。（二）参合农民在市，县，乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。定点医疗机构审查发生的医疗费用，按实施方法规定标准更换补助金额。参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下（含2000元）的由乡（镇）农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡（镇）农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。（三）申领补偿时，需带身份证，户口本，《新农合证》（此三证原件审核后复印存底）医疗机构的有效住院发票，出院小结（或病历），费用清单和转诊证明。（四）患门诊大病（慢性病）的参加农民在规定时间（一般为每年7月和12月），需要带身份证、户籍簿、新农协证、门诊收据和清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院门诊大病（慢性病）到乡（镇）农医院处理。（五）对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销（学生除外）。（6）住院费用实行限时报结制，出院后3个月内可随时办理补偿报销手续，超过3个月的视为自行放弃补偿（民工可以延期至年底）。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。