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严重疾病保险范围:虽然严重疾病医疗保险没有明确规定疾病,但20多种新型农村合作医疗重大疾病具有参考意义,包括儿童白血病、先天性疾病、晚期肾病、乳腺癌、宫颈癌、严重精神疾病、耐药性肺结核、艾滋病机会感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、I糖尿病、甲状腺机能亢进、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20种疾病纳入严重疾病医疗保险范围。一些城市严重疾病医疗保险保障的严重疾病不是根据疾病类型,而是根据居民的个人费用来定义的。例如,在北京,只有符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后的高费用才纳入北京市城乡居民严重疾病保险支付范围,并进行二次报销。无论是根据疾病类型还是成本,都指向一点,即符合居民基本医疗保险报销范围。超过基本医疗协调基金最高支付限额的医疗费用,由社会保险部门按:0-报销85万元以下%,4万元-8万元以下报销90%,报销95万元以上%。在每个医疗年度,最高支付限额为15万元。对于一些特别昂贵的严重疾病,中国将建立补充医疗保险报销制度,并在基本医疗保险报销的基础上再次报销,实际报销比例不低于50%。
医疗保险与大病保险的参保对象都是城乡居民,不过两者的保障能力不同,保障范围也不同。医疗保险和大病保险也有分商业与社会的,在这里分开讲。 如果是社会保险来看: 1.从报销范围来看:大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。 2.保障能力不同:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。 如果是商业保险方面看: 商业医疗保险,一般是对社保进行的一个补充型保险。分为住院津贴型保险和住院报销型。通常是一年一保,也有保障终身的险种。重大疾病保险分为消费型,返还型和终身型。消费型的就是交几年保几年,费用低廉,保障高,可以用较少的钱做到最大的保障;返还型的话是保险期满时返回保额或者保费,保险期间有保障功能,同时也起到了强制储蓄的功能,有病的时候起到保障的作用,平安度过保险期,也能为养老金做补充。
重疾保险包括恶性肿瘤、急性心肌梗死、中风后遗症、重大器官移植或造血干细胞移植、冠状动脉搭桥、终末期肾病、多肢缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝衰竭、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、耳失聪、失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重老年痴呆症等。
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