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2017新农合大病保险报销范围 农村大病医疗保险国家只出台了相关2017农村大病医疗保险原则,具体实施办法由各省、地、县自行制定,具体农村大...
2017新农合大病医保报销范围吗回答如下: 1、需要拿到门诊出具的病历诊断证明,但是需得注意必须由三名副主任医师及以上共同签名,同时加盖诊断...
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农村大病医疗保险报销范围包括二十类重大疾病,包括白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核等等。根据《社会保险法实施细则》第八条规定,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就诊;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点:一,保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二,资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。三,保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。四,保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五,承办方式政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解,当前,我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委昨日表示,开展大病保险,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。经测算,各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时,很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内,但为避免浪费和过度负担,不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。商业机构承办大病保险按照文件规定,大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余,而且交给商业保险机构来管理,采取向商业保险机构购买大病保险的方式。承办大病保险的商业保险机构,必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职服务人员;能够实现大病保险业务单独核算等等。同时,要合理控制商业保险机构盈利率,并提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。北京情况北京正论证“医保补充险”北京自2008年起,即在全国率先实现了医疗保障制度全覆盖,医保体系目前已覆盖所有京籍人员及外地户籍在京工作的人群。对于职工、居民医保,北京都已建立起门诊报销和住院“保大病”的保障制度。而对于重特大疾病的保障,北京正在论证建立补充保险,解决医保报销之后一些人员仍然负担过重的问题。医保待遇最高的职工医保,住院医疗费用的报销上限目前是30万元。但是,有些病种的治疗花费是比较高的,比如白血病、肾透析等,患者可能要花费上百万元。对此,今年北京市将出台政策,希望减轻患大病的参保人员,尤其是困难群体负担过重的问题。目前,北京市人力社保局正在论证十余种重大疾病的补充报销政策。初步确定纳入补充报销的大病包括癌症、白血病、血友病、肾透析等。
新型农村合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗合作医是我国农民自己创造的互助医疗保障体系。新型农村合作医疗报销范围如下:门诊补偿村卫生室和村中心卫生室报销60%,每次就诊处方药费10元,卫生院医生临时补液处方药费50元。镇卫生院报销40%,每次检查费和手术费限额50元,处方费限额100元。二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方费限额200元。三级医院报销20%,每次检查费和手术费限额50元,处方费限额200元。中药发票附处方每贴1元。乡镇合作医疗门诊补偿年限5000元。住院补偿报销范围:a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、照片、实验室、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费,限额200元;手术费用(参照国家标准,1000元以上报销1000元)。b、60岁以上老年人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿:所有参加合作医疗的住院患者一次性或全年应报告医疗费用超过5000元的分段补偿,即5001-1万元补偿65%,10001-18万元补偿70%。镇级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析,肿瘤门诊放化疗补偿年限1、1万元。新型农村合作医疗基金报销支付的特殊疾病包括:恶性肿瘤化疗和放疗;重症尿毒症的血液透析和腹部透析;组织或器官移植后的抗排斥反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(心、肺、肾、肝、神经系统并发症之一);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其他可报销的特殊疾病以当地具体政策为准。特殊疾病的特定门诊治疗包括治疗期间必要的支持疗法和全身,局部反应对症治疗,一般辅助治疗不纳入报销范围。
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