工伤鉴定申请书样本是怎样的-法师兄

工伤鉴定申请书申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。被申请人：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××职务联系电话：×××××× 请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致 ××县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：×× ××××年××月××日

答

《职工工伤认定申请书》申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。被告：××公司，地址：...

答

工伤认定申请书申请人:XXX，男/女，X族，生于XXXX年X月XX日,住XXXX. 被申请人:XXXXXXX公司. 法定代表人:XXXX ...

职工申请书申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，，住×××市×××街，是××职工。被告：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为。事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。根据《》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××市劳动保险部门申请人（签字）：××备注：说明： 1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤（亡）事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。 2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。 3、认定结果送达时间：年月日签收人：

工伤认定申请书申请人:XXX，男/女，X族，生于XXXX年X月XX日,住XXXX. 被申请人:XXXXXXX公司. 法定代表人:XXXX 委托代理人：XXX 请求事项:依法认定申请人XXX的受伤为工伤. 事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人XXX到该公司从事XXXXX工作。XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致XXXXXXXXXXXXX，造成申请人XXX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤. 此致 XXXXXX劳动和社会保障局申请人:XXX 二OXX年XX月XX日

工伤认定申请书范本如下：申请人：×××，男/女，××年××月×日出生，×族，住XX，身份证号码，是XX公司职工被申请人：××公司，地址。请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间、地点)受伤为工伤。申请事实和理由：申请人是××公司职工，于××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××伤害，在×××医院治疗，诊断为××，花费××元。申请劳动部门依法认定本人此次受伤为工伤。此致 XX劳动和社会保障局申请人：×× ××年××月××日。