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工伤认定申请书范本是怎样的

2022-05-04
工伤认定申请书范本如下: 申请人:×××,男/女,××年××月×日出生,×族,住XX,身份证号码,是XX公司职工 被申请人:××公司,地址。 请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间、地点)受伤为工伤。 申请事实和理由: 申请人是××公司职工,于××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××伤害,在×××医院治疗,诊断为××,花费××元。 申请劳动部门依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 XX劳动和社会保障局 申请人:×× ××年××月××日 。

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