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甲方：＊＊＊＊＊医院 乙方：＊＊＊＊＊＊（患者或其家属） 鉴于患者＊＊曾于＊年＊月＊日至＊年＊月＊日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问...
甲方：医院乙方：鉴于患者在200×年×月×日至200×年×月×日在甲方接受治疗，甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲乙双方...
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甲方：＊＊＊＊＊医院 乙方：＊＊＊＊＊＊（患者或其家属） 鉴于患者＊＊曾于＊年＊月＊日至＊年＊月＊日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下： ＊＊＊＊＊＊职工平均工资：元 ＊＊＊＊＊＊城镇居民平均生活费：元 ＊＊＊＊＊＊城镇居民最低生活保障金：元 第二条补偿项目及计算方法 甲方同意向乙方补偿下述款项：＊＊＊＊＊＊ 第三条甲方同意于本协议生效后＊日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。 第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。 第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。
甲方：＊＊＊＊＊医院 乙方：＊＊＊＊＊＊（患者或其家属） 鉴于患者＊＊曾于＊年＊月＊日至＊年＊月＊日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下： ＊＊＊＊＊＊职工平均工资：元 ＊＊＊＊＊＊城镇居民平均生活费：元 ＊＊＊＊＊＊城镇居民最低生活保障金：元 第二条补偿项目及计算方法 甲方同意向乙方补偿下述款项：＊＊＊＊＊＊ 第三条甲方同意于本协议生效后＊日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。 第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。 第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。
甲方： (法定代表人:,职务:) 乙方： (住址:,身份证号:) 鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处诊治疾病，甲、乙双方因患者医疗问题发生纠纷，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》以及相关法律法规的规定，经充分协商，达成如下协议。 1、甲方同意于本协议生效后三日内向乙方一次性(或分期)支付补偿费折合人民币元；乙方收到甲方给付的补偿费后,向甲方出具书面收款凭证。 2、在甲方支付补偿费后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有纠纷即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，或要求任何第三方追究甲方的责任，不得以本协议作为其主张权利的依据；乙方并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为,否则乙方应无条件返还甲方支付的补偿费，并向甲方支付补偿费一倍的违约金。 3、本协议一式三份，甲、乙双方和人民调解委员会各持一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
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