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首先我们必须知道意外险属于商业保险范畴,所以意外险可以做工伤鉴定吗这个主要看理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件,工伤保险与意外险两...
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根据《工伤保险条例》,工伤保险的认定机构,不是保险公司,而是当地人力和社会保障局。因此,保险公司不能执行直接鉴定后进行赔偿的要求的。
根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定,保险是社会保险的一个重要组成部分,是国家强制实施的一项社会保障制度。按照第72条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费”的规定,中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险,都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时,可以根据本单位的实际情况,为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给职工的额外福利,无法起到替代工伤保险的功能。
关键是要看你买的保额及险种。有没有意外医疗险及住院费用补偿险和住院定额(津贴)险这三个险都可以申请理赔。如果意外造成残疾,还可以申请意外伤残险的理赔。意外医疗险是在因意外伤害产生的合理的医疗费用范围内赔偿的。因意外,就是说以前的病痛这次一起治疗的话是不赔的。合理的,就是说过度治疗的费用及非社保用药的费用是不赔的。在这个范围内,还要看保险里的特别约定。这在合同上有注明的。有的是赔百分百,有的只赔百分之八十,有的是一百元起赔,有的是一百元以上部分赔百分之八十,等等。这个理赔金额不能大于意外医疗险的保额如果你还买了住院,那么也可以赔,同样的是有约定有限额的。你可以同时申请。如果有伤残也买了伤残险,就要等意外发生一百八十天后做伤残鉴定,再申请理赔。你要提交所有的病历、检查结果、化验结果、出院小结、用药清单、正规的发票(要有税局的印花在发票正中第一行下面),还要提交理赔申请书、复印件、存折复印件(理赔款会打到那里面)、保险合同。
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