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申请人:陈某鞯,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX. 被申请人:XXXXXXX公司. 法定代表人:XXXX 委托代理人:有无都可 请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤. 事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。 由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤. 此致 XXXXXX劳动和社会保障局 申请人:XXX 二OOX年XX月XX日
被保险人姓名:地址:被保险机器所在地:营业性质:是否需要投保机器的机座:在支付额外保费的情况下是否希望本保险包括运费(不包括空运运费)加班费或索赔期间的假日工资对要求投保的机器提供下列情况: ①最近3年是否受到损坏或破坏? ②表明各种修理情况。 ③是否容易遭受任何特殊危险?本申请书由投保人如实地,尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。本申请书为该财产险保险单的组成部分。被保险人:保险财产地址:保险期限:个月自中午12时正至中午12时正建筑情形及周围情况:保险财产使用性质:是否有警报系统或安全保卫系统:以往损失情况:保险财产名称:投保金额:每次事故免赔额:
申请人:王**,男,1967年5月11出生,系北京市朝阳区**公司职工王x父亲 被申请人:北京市******有限责任公司 地址:北京市朝阳区***街道***号 法定代表人:李** 职务:董事长 电话:******** 邮编:1000** 申请事项和理由: 申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤死亡赔偿一案,贵院于****年**月**日已审理完结,下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书,并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**丧葬费、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于****年**月**日以前归还的**万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。 此致 北京市**区人民法院
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