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用人单位已依法为劳动者缴纳了保险,劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担,但超出目录范围的费用经用人单位同意...
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一、门、急救医疗费:在职员工年度1月1日至12月31日,符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元。二、结算比例:合同期间派遣人员2000元以上部分结算50%,个人自费50%的年度累计支付派遣人员门,急诊结算最高额为2万元。三,参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据含大额以下部分的收据,处方底方等,,作为医疗费用报销凭证。四、三种特殊疾病门诊医生:投保人患恶性肿瘤放射治疗和化疗、肾透析、肾移植后服用异药需要门诊医生时,投保人就诊的二、三级定点医院发行疾病诊断证明书,填写《医疗保险特殊疾病申报审查表》,报区医疗保险中心审查申请。这三种特殊疾病的门诊医生和药物只限于批准诊察的定点医院,不能在定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。五,住院医疗。医疗保险支付20年,可以享受退休后的医疗保险清算。
医疗保险报销范围的具体标准,由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
第一,住院清算没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。第二,生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准时,按实际发生的费用补助金超过限额标准时,按限额标准补助金。第三,慢性病种范围包括冠状动脉粥样硬化心脏病(不含隐藏型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎和肾病综合征、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合征11种疾病。第四,门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。
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