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一、城镇居民医疗保险报销的病种范围肾透析、肾移植术后抗排异;癌症放疗、化疗和镇痛治疗;血友病;肝移植术后抗排异;糖尿病;偏瘫;肺心病;红斑狼疮;精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。二、城镇居民医疗保险报销范围癫痫――脑电图检查;血常规、血小板计数、肝肾功能检查;抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。慢性血小板减少性紫癜――血(尿)常规检查、骨髓象检查、paig及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。参保城镇居民患有已经纳入本市城镇职工基本医疗保险特殊病管理的病种,其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
城镇医疗保险报销流程如下:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。
城镇医疗保险想要报销的,分为两种情况: 1、如果是在本地联网定点医院就医:持患者医保本、身份证办理住院。出院时,携带这些证件: (1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效; (2)住院通知单,住院押金条收据; (3)身份证、医保卡。到医院收费结算处现场办理报销即可。 2、如果是在外地定点医院就医: (1)需提前办理手续,转诊审批表和居住证明。 (2)办理外地医保住院。 (3)办理出院手续后,准备好材料:病例、出院记录、发票(盖发票章)、转诊审批表(或居住证明)、医院定点医院资格证复印件(或相关通知复印件),到本地政务服务中心(城镇职工、城乡居民医保),或者镇(街道)医保办,办理报销事项。
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