什么是医疗保险报销范围-法师兄

个人账户支付以下医疗费用：门诊和急诊医疗费用；在定点零售药店购药费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准的，按比例由个人承担医疗费用。个人账户不足的支付部分由本人支付。基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用：住院医疗费用；急救留观并收入住院的，住院前7天内留观医疗费用；恶性肿瘤放疗化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不支付以下医疗费用：在非定点医疗机构就诊，但急诊除外；在非定点零售药店购买药品；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因吸毒、打架或者其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因治疗的；在国外或香港、澳门特别行政区和台湾省治疗的；按照国家和本市的规定，个人应当自行支付。企业职工因工伤患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用按照国家和本市的有关规定执行。报销费用规定：基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上年本市职工平均工资的10％左右确定。个人一年内第二次及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年度本市职工平均工资的5％左右确定。

北京市人民政府关于修改《北京市基本医疗保险规定》的决定　附：第二次修正本第二十八条

答

一、门、急救医疗费：在职员工年度1月1日至12月31日，符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元。二、结算比例：合同期间派遣人员2...

答

医疗保险报销范围的具体标准，由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位...

医疗保险的报销必须要达到医院的起付线标准，一般情况下医院的起付线标准是800块钱到1500块钱左右，也就是说你在看病就医的过程中，只有费用高于起付线标准以后的费用才可以使用我们的医疗保险来进行报销，并且在报销的过程中也并不是全额报销，职工医疗保险可以报销70％。所以医疗保险的报销并不是完全可以报销，它是有很大的一个局限性，一方面是由医院的起付线标准，另一方面在使用药品的过程中没有纳入到医保目录当中的药品，还是我们需要自费来进行支出和解决的。

1门诊补偿 (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

农村医疗保险报销范围包括门诊补偿、严重疾病补偿和住院补偿三部分：1。门诊补偿（1）村诊所和村中心诊所报销60％，处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院报销40元％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院报销30元％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元％，每次检查费和手术费50元，处方费200元。（5）中药发票附处方每贴1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限5000元。2、住院补偿（1）报销范围：Ａ药费：辅助检查：心脑电图，Ｘ光透视、拍片、实验室、理疗、针灸ＣＴ核磁共振等检查费限额为200元；手术费（参照国家标准，1000元以上报销1000元）。Ｂ，60岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60元％；二级医院报销40％；＊＊＊＊医院报销30％。3、重病补偿镇风险基金补偿：参加合作医疗的住院患者，一次性或全年累计医疗费用超过5000元，即5001元－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗及化疗补偿年限1、1万元。