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1、在接到出险通知之后,保险人应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案; 2、审核证明和资料; 3、核定保险责任;...
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根据《医疗责任保险条款》,医疗责任保险申请赔偿处理程序如下规定: 十七条保险人接到被保险人的索赔申请后,有权聘请专业技术人员参与调查、处理。 第十八条发生本保险责任范围内的事故时,未经保险人书面同意,被保险人或其代表对索赔方不得作出任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿。医疗责任保险理赔流程是保险人可以被保险人的名义对诉讼进行抗辩或处理有关索赔事宜。 第十九条保险人对每位患者的赔偿金额以患者或其近亲属与被保险人及保险人协商确定的金额或经法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的应由被保险人偿付的金额为准,但不得超过本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额。对于被保险人依法应当承担的精神损害赔偿责任,保险人的赔偿金额以本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额的30%为限,并计算在每人赔偿限额之内。医疗责任每次索赔的免赔额按每人赔偿金额的5%或1000元扣减,两者以高者为准。在本保险有效期限内,保险人对被保险人多次索赔的累计赔偿金额不得超过本保险单明细表中列明的医疗责任累计赔偿限额。
1、在接到出险通知之后,保险人应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案; 2、审核证明和资料; 3、核定保险责任; 4、履行赔付义务。
办理医疗保险的程序是什么 1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保: (1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证组织机构代码证(原件及复印件); (2)提供本单位上年《劳动情况》报表(国家统计局i102-1表); (3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表》。 2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保: (1)企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件),不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件); (2)提供本单位上年《劳动情况》报表(国家统计局i102-1表); (3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。 3、非正规组织就业人员参保: 非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位,填写参保人员名册,并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人(复印件),到医保经办机构办理参保手续。 4、灵活就业人员参保: 灵活就业人员凭社会劳动保险手册、本人身份证、本市常住户口簿,到市、区医保经办机构办理参保手续。
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